Schizofreni: Inte coolt att vara schizofren!

Schizofreni är en psykisk sjukdom som kännetecknas av psykos (vanföreställningar, hallucinationer och tankestörningar, enstaka eller i kombination), oorganiserat tal och negativa symptom. Med negativa symptom innebar plattade känslor, brist på vilja, oförmåga att njutning, bristande uppmärksamhet, utarmat tal och språk, och stereotypa beteenden (menings, repetitiva beteenden). Symtomen måste finnas under en period på minst en månad och vara kopplad till minst en 6-månaders period med nedsatt funktion. Sjukdomen brukar komma efter uttryck hörselhallucinationer, vilket innebär att patienten hör röster, paranoida eller bisarra vanföreställningar, eller oorganiserat tal och tänkande, och åtföljs av betydande sociala eller yrkes dysfunktion.Symtom uppträder vanligen i vuxen ålder, med en total livstidsprevalens på cirka 1%. Diagnosen baseras på patientens själv rapport av erfarenheter och observerade beteende, om nödvändigt kompletterad med information från anhöriga. Det finns inga laboratorietester som kan upptäcka schizofreni. Genetics, uppfostran, neurobiologiska, psykologiska och sociala processer, alla verkar vara viktiga bidragande faktorer. Vissa droger och receptbelagda läkemedel verkar utlösa eller förvärra symtomen. Psykiatrisk forskning har fokuserat mycket på nevrobiologiens roll utan denna forskning har kunnat isolera en enda organisk orsak. Som ett resultat av de många möjliga kombinationer av symptom, är det tveksamt om diagnosen beskriver en enda störning, eller om vi talar om flera diskreta syndrom.Den finns ovanligt hög dopaminaktivitet i det mesolimbiska område i hjärnan hos personer med schizofreni. Den grunden för behandling av schizofreni är antipsykotisk medicinering. Denna typ av läkemedel verkar främst genom att undertrycka dopaminaktiviteten i hjärnan. Idag dos av antipsykotiska läkemedel är i allmänhet lägre än den var under de första decennierna dessa ämnen antogs. Psykoterapi och yrkesutbildning och social rehabilitering är också viktiga. I allvarligare fall, där patienten kan vara en fara för sig själva och andra, kan tvingas sjukhusvård behövas, även om sjukhusvistelse är nu kortare och mindre frekvent än tidigare. Sjukdomen drabbar kognitiva förmågor, och oftast ger också kroniska problem med beteende och känslor .Personer med schizofreni har ofta sjuklighet, inklusive egentlig depression och ångestsyndrom; Livstidsprevalens av drogmissbruk hos personer med schizofreni är cirka 40%. Sociala problem såsom långtidsarbetslöshet, fattigdom och hemlöshet är vanliga.Medellivslängden för personer med schizofreni är 10 till 12 år tidigare än personer utan sjukdomen. De främsta orsakerna till den minskade livslängden är större fysiska hälsoproblem som hjärt-kärlsjukdomar och högre självmordsfrekvens (ca 5%). En person diagnosen schizofreni kan uppleva hallucinationer (den vanligaste hallucination är att höra röster), vanföreställningar (ofta bisarra eller paranoid natur) och kaotiska tänkande och tal. Den kaotiska kan vara allt från att förlora reda på en tankegång, att uttala meningar endast löst hänger ihop, eller att uttrycka sig helt osammanhängande, kallas ordsalat, i svåra fall.Emotionella problem uppstår ofta i en uppenbar / observerbar mönster, vilket inga reaktioner eller förlust av motivation. Nedsatt social kognition och symtom på paranoia i samband med schizofreni, och social isolering förekommer ofta. I en ovanlig delmängd av schizofrenipatienter kan vara dum, anta konstigt, låsta positioner eller röras utan uppenbar anledning. Dessa symtom är tecken på katatoni.Schizofreni debuterar ofta sent puberteten eller tidig vuxen ålder. I 40% av män och 23% av kvinnorna diagnosen schizofreni, var villkoret innan ålder 19 år. Teenage är en kritisk period i en persons sociala och yrkesmässiga utveckling. Mycket arbete har nyligen gjorts för att identifiera och behandla Prodromalfasen (prekursor) av sjukdomen (före debuten) för att minimera de störda, funktionshindrade utveckling som schizofreni kan orsaka. Den Prodromalfasen har upptäckts upp till 30 månader innan symptom utbrott, men det kan förekomma även över tid. Personer som senare utvecklar schizofreni kan uppleva ospecificerade symtom som socialt tillbakadragande, irritabilitet och dysfori i prodromal, och övergående eller självbegränsande psykotiska symtom innan psykos blir uppenbar. Psykiatern Kurt Schneider (1887-1967) listat de psykotiska symtom som han trodde stående schizofreni från andra psykotiska sjukdomar. Symtom har kallats första rank symptom eller Schneiders första rang symptom och inkludera vanföreställningar styrs av yttre våld, upplevelsen tankestöld eller trodde inflytande, att tankar sätts in eller dras från ens medvetande, övertygelsen att ens tankar sänds till andra människor, och upplevelsen av att höra röster kommentera sina tankar eller handlingar, eller leda en konversation med andra hallucinatoriska röster. Även om specifikationen av de första rang symptomen har bidragit avsevärt till de nuvarande diagnostiska kriterier har det ifrågasatts dem. En översyn av diagnostiska studier mellan 1970 och 2005 visade att dessa studier varken bekräfta eller förkasta Schneiders hävdar, och det föreslogs att lägga mindre vikt vid första rang symtom vid framtida revideringar av diagnostiska system. Schizofreni beskrivs ofta i termer av positiva och negativa symptom. Termen positiva symtom avser symptom som de flesta normalt inte upplever men finns i schizofreni.De inkluderar vanföreställningar, hallucinationer och tankestörningar, och brukar betraktas som ett uttryck för psykos. Negativa symtom beteckna fenomen som tas från patientens personlighet och symtom i form av förlorade eller frånvarande, normala egenskaper eller förmågor.Vanliga negativa symptom är avtrubbning, svag kommunikation (Aloger), oförmåga att uppleva njutning (anhedoni), brist på lust att ingå konfidentiella relationer (asocialitet), och brist på motivation (apati).Forskning tyder på att negativa symptom i större utsträckning än positiva symtom bidrar till sämre livskvalitet och funktionshinder. De vanligaste, standardiserade diagnostiska kriterierna för schizofreni släpps i diagnostiska system Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), publicerade av American Psychiatric Association och från ICD (ICD-10), som publiceras av Världshälsoorganisationen. Den sistnämnda kriteriet används främst i europeiska länder, medan DSM kriterier används i USA och resten av världen, och är utbredd i forskningsstudier. ICD-10 kriterier lägga större vikt vid Schneiders första rang symptom, men i praktiken överenskommelsen mellan de två systemen stort. Enligt den reviderade fjärde upplagan av DSM (DSM-IV-TR), tre måste diagnostiska kriterier måste uppfyllas för diagnos av schizofreni :Karaktäristiska symtom: Två eller flera av följande symtom måste finnas för det mesta under en period av en månad (eller mindre, om symtomen har minskat under behandling): Vanföreställningar Hallucinationer  Oorganiserade tal, en manifestation av en tanke störning  Mycket oorganiserat beteende (t.ex. att klä olämpligt, gråter ofta) eller katatonisk beteende  Negativa symtom: trubbiga påverka (brist eller plattning i känslomässig reaktion), Aloger (brist eller minskad tal) eller apati (brist eller minskad motivation)  Om vanföreställningar anses bisarr eller om hallucinationer består av att höra en röst kommenterar åtgärder patienten, eller hörsel två eller flera röster som talar med varandra, är tillräckligt för att diagnostisera detta symtom ensam schizofreni. Kriteriet för oorganiserat tal endast uppfyllt om symptomet är allvarlig nog för att försämra kommunikationen avsevärt.  Social / professionell dysfunktion: Funktion förmåga i arbetslivet, relationer och egenvård, är betydligt lägre i de flesta av tiden efter sjukdomsdebut, jämfört med perioden före utbrottet.  Varaktighet: De tecken på störningar måste kvarstå under minst sex månader. Denna sexmånadersperiod ska bestå av minst en månad med symtom (eller mindre, om symtomen har minskat med behandling). Om tecken på störningar förekommer i mer än en månad, men mindre än sex månader, använde diagnosen schizofrenisjukdom.Psykotiska symtom som varar mindre än en månad får diagnosen kortvarig psykotisk störning, och olika villkor kan klassificeras som ospecificerad psykotisk störning. Schizofreni kan inte diagnostiseras om symtom på humör sjukdom är tydligt närvarande (även om schizoaffektiv sjukdom diagnos kan vara). Schizofreni kan inte diagnostiseras om det finns symtom på en genomgripande störning i utvecklingen, om inte det finns också framstående vanföreställningar eller hallucinationer, eller om symtomen är en direkt följd av en allmän sjukdom eller ett ämne (t.ex. missbruk av droger eller mediciner).Psykotisk symptom kan vara närvarande i flera andra psykiska störningar, inklusive bipolär sjukdom och borderline personlighetsstörning, eller berusning och rusindusert psykos.Vanföreställningar (icke-bisarra) är också närvarande vid andra psykotiska sjukdomar, och social tillbakadrag är en av sympomene av social fobi, undvikande personlighetsstörning och schizotyp personlighetsstörning. Mycket oftare än vad tillfällig kan förklara, tillförordnad schizofreni samtidigt med OCD, även om det kan vara svårt att skilja tvångstankar som uppstår i OCD från vanföreställningar av schizofreni. En mer allmän medicinsk och neurologisk undersökning kan behövas för att utesluta somatiska sjukdomar i sällsynta fall kan orsaka psykotiska, schizofrena symtom som metabola sjukdomar, systemisk infektion, syfilis, HIV-infektion, epilepsi och hjärnskador.Det kan också bli nödvändigt att utesluta delirium, även kallad akut förvirrings, som kännetecknas av synhallucinationer, snabbt insättande symtom och varierande grad av medvetande, vilket ofta indikerar en underliggande fysisk sjukdom. Medicinska undersökningar i allmänhet inte bärs av nya psykotiska episoder hos patienter med schizofreni, om inte särskilda medicinska indikationer för sådana undersökningar, eller är misstänkta biverkningar av antipsykotiska läkemedel. Den vetenskapliga giltigheten av schizofreni och symtom som definierar sjukdomen, såsom vanföreställningar och hallucinationer, har kritiserats. År 2006 organiserade en grupp konsumenter och yrkesverksamma inom psykisk hälsa kampanj i Storbritannien (Kampanj för Avskaffande av Schizofren Label) för stängningen av diagnosen schizofreni. Kampanjen hävdade att diagnosen är alltför disparata och stigmatiserande, och uppmanade införandet av en biopsykosociala modellen. Andra brittiska psykiatriker hävdade dock att termen schizofreni är en användbar, om än provisoriskt koncept. Ett liknande argument är att de underliggande frågorna skulle hanteras bättre om schizofreni anses vara en rad villkor, än som ett diagnostiskt kategori baserat på en godtycklig gränslinje mellan vad vilket är normalt och och vad som är sjukt. Detta tillvägagångssätt visar sig vara i linje med forskningen på schizotypi och med en relativt hög förekomst av psykotiska upplevelser bland den allmänna befolkningen.I enlighet med denna observation pekade psykologen Edgar Jones och psykiatriker Tony David och Nassir Ghaemi ha kartlagt den befintliga litteraturen om vanföreställningar, att definitionen av vanföreställningar om många anses ofullständigt. Nancy Andreasen, en ledande figur inom schizofreniforskning, har kritiserat den nuvarande DSM-IV och ICD-10 kriterier, och säger att den diagnostiska giltigheten offras till förmån för en artificiell tillförlitlighet. Hon menar att en överbetoning av psykos i de diagnostiska kriterierna låter mer grundläggande kognitiva funktionsnedsättningar ignoreras eftersom de visar sig på många olika sätt och är därför svårare att diagnostisera. Denna uppfattning stöds av andra psykiatriker. Likaså hävdar Ming Tsuang och kollegor som psykotiska symtom kan vara ett vanligt tillstånd av en mängd olika sjukdomar, däribland schizofreni, och varnar för att det finns lite underlag för om definitionen i DSM-IV som den sanna definitionen av schizofreni. Neuropsykolog Michael Foster Grön gick vidare genom att antyda att närvaron av specifika neurokognitiva brister kan användas för att konstruera fenotyper som kan vara alternativ till dem som enbart är baserade symptom. De neurokognitiva brister kan manifestera sig som försvagade, grundläggande kognitiva funktioner såsom minne, uppmärksamhet, exekutiva funktioner och problemlösning. Det har också ifrågasatts att affektiva komponenter som inte ingår i kriterierna för diagnosen schizofreni, trots att de ofta förekommer i kliniken .Undantaget för affektiva faktorer i DSM har resulterat i en separat och ganska komplicerad, separat sjukdom - schizoaffektiv sjukdom. Vissa psykiatriker har helt förkastat begreppet schizoaffektiv sjukdom som en separat sjukdom. Den kategoriska skillnaden mellan affektiva störningar och schizofreni, känd som Kraepelin s dikotomi, har också ifrågasatts av data från genetisk epidemiologi. Antipsykiatri rörelsen, mest aktiva på 1960-talet, motsätter den ortodoxa medicinska syn på schizofreni som en sjukdom. Psykiater Thomas Szasz hävdar att psykiatriska patienter är individer med okonventionella tankar och beteenden, som diagnostiserats av samhället som en form av social kontroll, och därför diagnosen schizofreni bara en social konstruktion.Förhörs Voices Rörelsen hävdar att många av dem som har fått diagnosen psykotisk behöver att deras erfarenheter accepteras och uppskattas i stället vara medicalized. Tillförlitlighet av diagnosen schizofreni gör det svårt att mäta den relativa effekten av gener och miljö (symtom lappar till exempel till viss del med svår bipolär sjukdom eller egentlig depression), men bevisen indikerar att en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer kan orsaka schizofreni.Vetenskapliga studier visar att en diagnos av schizofreni har en betydande ärftlig komponent men att sjukdomen också påverkas i hög grad och kan utlösas av miljöfaktorer eller stressfaktorer. Idén om en inneboende sårbarhet (eller diates) hos vissa personer, vilket kan upptäckas av biologiska, psykologiska eller miljöpåverkande faktorer, kallas Stress-sårbarhetsmodellen. En alternativ teori, att biologiska, psykologiska och sociala faktorer är viktiga faktorer, är känd som den biopsykosociala modellen. I den svenska psykiatrin, är denna modell fortfarande förhärskande. Beräkningar om schizofreni är ärftligt eller inte, tenderar att ge olika resultat på grund av svårigheten att separera effekter av gener och miljö. Twin Forskning har visat en hög grad av ärftligheten schizofreni. Det har föreslagits att schizofreni är ett tillstånd med en komplex ärftlighet bild, där många olika potentiella gener med lite inflytande för sig, tillsammans kan ge olika distinkta effekter i olika riktningar i individer. Några har föreslagit att flera genetiska faktorer och andra typer av riskfaktorer måste finnas innan en person blir drabbade, men det är fortfarande osäkert. Nya genomet associationsstudier tyder på att gener associerade med ökad risk för schizofreni och bipolär sjukdom, delvis överlappar mellan de två sjukdomar. Metaanalyser av studier av genetiska länkar har visat kromosomregioner med ökad känslighet, som interagerar direkt med Störd i Schizophrenia 1 (DISC1 ) genproteinet. På senare tid, zink protein 804A varit inblandad förutom kromosom 6 HLA-regionen. Men en stor och omfattande genetik studie fann inga tecken på någon statistiskt giltigt samband mellan några av de 14 tidigare identifierat genkandidatene. Schizofreni har, i en liten minoritet av fallen, satts i samband med sällsynta deletioner eller dubbleringar av små DNA-sekvenser (kända som antal kopior varianter) som förekommer slumpmässigt bland gener involverade i neurala signalering och hjärnans utveckling. Det demonstreras mellan autism och schizofreni baserad på dubbelarbete och radering av kromosomer. Forskning tyder på att schizofreni och autism är betydligt vanligare i kombination med 1q21. 1 deletionssyndromet, DiGeorge syndrom och Phelan-McDermid syndrom. Dubbleringar av delar av kromosomer som är motsatser dessa syndrom, ger resultat mer i linje med autism. Forskning om autism / schizofreni relationer för kromosom 15 (15q13. 3), kromosom 16 (16p13. 1) och kromosom 17 (17p12) ger inget klart svar. Om man antar en ärftlig genetisk grund, är det en fråga om den evolutionära psykologin vad Anledningen är att gener som ökar risken för schizofreni existerar fortfarande, om man antar att staten evolutionära är en nackdel. Hittills har alla försök att ge teoretiska förklaringar motbevisats eller förbli ogrundade. I en studie som följde personer med schizofreni och missbruk under en tioårsperiod, var en betydande del av patienterna över gränsen dubbla diagnos patienterna själva hade valt som en indikator på Efter att ha återhämtat sig. Även hälften av alla patienter med schizofreni använda droger eller alkohol, även om de allra flesta rökare har det varit svårt att bevisa ett klart orsakssamband mellan narkotikamissbruk och schizofreni. De två förklaringsmodeller som används mest är drogen orsakar schizofreni och användning av läkemedel är en följd av schizofreni. Båda kan vara korrekt. En metaanalys som genomfördes 2007 uppskattas att cannabis är statist förknippat med en ökad risk för att utveckla psykotiska störningar inklusive schizofreni. Författarna av analysen medger att det fortfarande viss osäkerhet om någon orsakssamband mellan droger och psykotiska störningar. Ett exempel på detta är att även om cannabis har ökat dramatiskt i många länder under de senaste decennierna har antalet fall av psykos och schizofreni i allmänhet inte ökat. Personer med psykos får använda droger för att klara av obehagliga villkor som depression , ångest, tristess och ensamhet, ofta kallad självmedicinering. Mekanismen bakom kan vara att droger ökar nivån av specifika signalsubstans ämnen i hjärnan, vilket ger en känsla av avslappning. Olika undersökningar har visat att amfetaminer öka koncentrationen av dopamin i den synaptiska klyftan, vilket ökar svaret hos den postsynaptiska neuronen. Det finns dock bred enighet om att användningen av metamfetamin och kokain kan leda till metamfetamin eller kokain-inducerad psykos, där symtomen är mycket likartade symtom vid schizofreni (metamfetamin eller kokain utlöst psykos ibland också fel diagnos som schizofreni) och får kvarstår även när användarna fortsätter att avstå från berusningsmedel. Detsamma kan sägas om alkohol-inducerad psykos, men i mindre utsträckning.kan ett antal psykologiska mekanismer kopplas till schizofreni. Ulikee former av kognitiv partiskhet (bias) som har identifierats hos personer med schizofreni diagnos eller hos personer i riskzonen, särskilt när de är under stress eller förvirrande situationer inkluderar: överdriven uppmärksamhet på potentiella risker; att snabbt dra slutsatser; att skylla något utanför sig själv när något är fel; nedsatt förmåga att resonera om sociala situationer och mentala tillstånd; svårt att skilja inre röster av verkliga röster; svårighet visuell bearbetning och upprätthålla koncentrationen. Vissa kognitiva funktioner kan återspegla globala neurokognitiva brister i minne, uppmärksamhet, problemlösning, exekutiva funktioner eller social kognition, medan andra kan ha samband med specifika frågor och erfarenheter. Trots avtrubbning ett gemensamt drag, vilket tyder på senaste rön som många människor diagnosen med schizofreni är känslomässigt lyhörd, särskilt över stress eller negativa stimuli. Sådan känslighet kan möjligen ha medfört ökad sårbarhet för att utveckla schizofreni. Viss forskning tyder på att innehållet i psykotiska upplevelser kan spegla emotionella orsaker till sjukdom, och den personens tolkning av sådana erfarenheter kan påverka symtom. Säkerhetssökande beteenden för att undvika inbillade hot kan bidra till kroniska vanföreställningar. Effekten av vissa former av psykoterapi på symptom på schizofreni stöder uppfattningen att psykologiska mekanismer spelar en roll i oordning.

Astrid , 11.03.2014

Skriv ett svar

Kan du hjälpa person som skriver det här inlägget? Kanske du har varit i liknande situation själv, eller på annat sätt inte vet något om ämnet? Svara på här:

Namn eller smeknamn

captcha

Spam check
← Ange alla fyra karaktärer i bilden.

Relaterade psykologiska ämnen

Här är några relaterade psykologiska ämnen.

Gratis psykologisk hjälp över Internet!

psykologAnvänd Psykolog Sverige när du vill ställa frågor och dela dina erfarenheter och tips om psykiska sjukdomar. Tjänsten är anonym och kostar ingenting.

Du kommer att få psykologisk hjälp i form av feedback, råd och tips från andra som använder denna webbplats. Vissa kan ha upplevt några av samma som du, eller de har professionell kunskap som de kommer att dela med dig.

Dela dina erfarenheter. Var anonym. »